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钼靶已成为预防常规检查手段
http://www.100md.com 2008年4月3日
     美国从上世纪70年代开始在全国进行大样本前瞻性研究,结果证明乳腺钼靶X线摄片(以下简称钼靶)可以发现早期乳腺癌,从而可以早期治疗乳腺癌,明显降低了患者的死亡率,同时还可以保留乳房的外形,减少心理创伤。研究还证明,40岁以后的妇女每年做一次钼靶检查不会增加放射性致癌的风险。此后全美医疗系统开始对40岁以上的健康妇女进行预防性检查,每年做一次钼靶和体检。

    目前,美国各医院都配备了足够的钼靶X线机,以提供周到的服务。医疗保险部门也参与此项工作,同意40岁以上的妇女每年做一次钼靶。费用由各保险公司按相应规定作出合理的处理。社区的家庭医生也会督促自己服务的居民定期检查,一些政府机构、媒体还会做相应的宣传,以提高公众对乳腺癌的认识,自觉参与早查早治。

    美国 保乳手术占80%左右

    在美国医院,早期乳腺癌的发现主要靠钼靶、B超,核磁共振相对用得少些。一旦发现钼靶片上有肿块阴影,微小钙化灶成簇分布或成线状排列,即使体检时未能触及包块,医生仍对患者进行活组织检查,常常是在钼靶下定位穿刺活检,或在细针定位后做外科手术局部切除活检。如此会有不少患者结果是良性的,但是大部分的早期乳腺癌就是这样被发现并得到早期治疗。配合必要的腋窝淋巴结清扫、放疗、化疗、内分泌治疗等综合措施,乳腺癌就可以早期治愈,乳房也可以保留。

    由于大量的乳腺癌被早期发现,所以有80%的患者可以采用保留乳房的乳癌手术,这给妇女带来了自信。因此,社会各界都认可、支持目前的诊疗方法。医生处理这类病人时根据疾病的分期,严格按照诊疗常规进行手术和规范化的综合治疗,患者也能理解和配合,坦然、理性地对待肿瘤复发、转移等保乳手术的并发症,医患关系也比较和谐。

    中国 不保留乳房的占80%以上

    在中国,即使是外科医生,也有部分人对乳腺癌的早查早治认识不清,以为摸不到肿块就没事。其实,直径在1厘米以下的早期乳腺癌,常常无法触及,必须借助钼靶或B超来发现。大部分妇女对乳腺癌的早查早治了解不多,很多患者经济上并不困难,在发现乳腺有可疑肿块时,却羞于启齿,直至肿块很大或者发现很久以后,才在家人催促下前来就医,而此时往往已属于晚期。在农村,情况可能会更加糟糕。因此,乳腺癌患者80%是中晚期患者,需要做根治手术,切除整个乳房甚至附近的肌肉,心理和生理上备受创伤。

    因此,政府和媒体应利用多种宣传渠道来宣传乳腺癌早查早治的好处,有关部门应尽快落实基本医疗保障,外科医生尤其是乳腺专科医生,除了做好本职工作外,还要大力宣传乳腺癌早查早治的科普知识,提高妇女的保健意识。平时经常自我检查,发现乳房有肿块、不对称,皮肤有橘皮样改变或乳头溢水、溢血等现象,应及时去医院就诊,请专科医生进行钼靶X线摄片或超声检查。, 百拇医药